腦幹出血比你想的更危險！醫揭「3大保命關鍵」決定生死

聽到「腦幹出血」4個字，就連急診醫師都會捏把冷汗！ 根據最新醫學統計，這種特殊型態的出血性中風致死率直接飆破50%，就算勉強救回也常面臨植物人狀態。但現在顯微手術技術突破，竟能讓患者多搶回2分昏迷指數！

腦中風分兩種 這種最要命

腦血管病變主要分兩種：

• 缺血型中風（佔7成）：血管阻塞造成，輕微時可能只有暫時性手麻
• 出血型中風（佔3成）：血管破裂最危險，特別是以下3種情況：
  • 動脈瘤爆裂（就像腦內有不定時炸彈）
  • 大範圍出血（出血量超過30c.c.）
  • 腦幹出血（死亡率直接翻倍）

+ 關鍵數據：腦幹出血佔所有出血性中風10-20%，過去被視為「手術禁區」

昏迷指數6分是生死分水嶺

昏迷指數評估3要素：

1. 睜眼反應（1-4分）
2. 語言反應（1-5分）
3. 運動反應（1-6分）

總分15分，當患者掉到6分以下時，傳統觀念會建議放棄手術。但現在醫學發現，6-8分患者手術後昏迷指數平均回升2分，這2分差異可能是：

• 從植物人狀態變成能簡單回應
• 從臥床插管到能坐輪椅活動
• 從完全癱瘓到部分肢體恢復知覺

腦幹手術3大技術突破

1. 顯微鏡下找出血界線
   最新研究發現，血塊與正常腦組織有明確分界層，搭配4K超高解析度顯微鏡，能精準避開神經叢。

2. 即時神經監測系統
   術中持續監控：

   • 腦幹反射弧
   • 呼吸心跳中樞
   • 運動神經傳導 稍有異常立即警示。

3. 3D立體定位導航
   結合術前MRI影像重建腦幹立體模型，避開重要核團區，誤差小於0.3mm。

家屬最常問的5個問題

Q：手術後能恢復到原本狀態嗎？
A：神經損傷不可逆，但可阻止持續惡化。曾有患者從昏迷指數5分→7分，能自行呼吸並用眨眼溝通。

Q：要等腦血腫自己吸收嗎？
A：黃金72小時是關鍵！血塊壓迫超過3天會造成永久性空洞化病變。

Q：術後復健要多久？
A：至少需6個月密集復健，搭配經顱磁刺激等新療法效果更佳。

Q：健保有給付嗎？
A：部分新型監測儀器需自費，整體費用約15-30萬（依出血範圍而定）。

Q：年紀大適合開刀嗎？
A：最新研究顯示75歲以下患者手術效益明顯，需綜合評估心肺功能。

這些前兆別輕忽！

腦幹出血前3天常見異常：

• 突然性劇烈頭痛（後腦勺像被重擊）
• 吞嚥時頻繁嗆咳
• 看東西出現雙重影像
• 四肢麻木「像有螞蟻爬」
• 莫名流口水（單側嘴角失控）

! 特別注意：有高血壓病史者出現上述症狀，請立即量測雙臂血壓差

術後照護3大重點

1. 加護病房階段
   每2小時翻身拍背，使用氣墊床預防褥瘡，注意顱內壓變化。

2. 復健黃金期
   術後2週開始：

   • 關節被動運動（每天4次）
   • 聲帶震動訓練
   • 視覺追蹤練習

3. 營養補充
   採用高蛋白飲品（熱量需求增加30%），補充維生素B群與鋅劑促進神經修復。

最後提醒：腦幹出血雖危險，但現在已非「絕對絕症」。把握手術時機搭配精準照護，還是有機會讓患者重拾基本生活能力！