洗腎族要當心！腳趾發黑劇痛竟是「血管罷工」警訊

👵 真實案例：
「醫生！阮阿母的腳拇趾整支烏去，痛到睏袂去啦！」急診室裡，家屬推著75歲長期洗腎的阿嬤衝進來。檢查發現右腳掌幾乎摸不到脈搏，血管攝影更顯示大腿動脈嚴重堵塞，確診為慢性肢體威脅性缺血（CLTI）第五期。透過TurboHawk斑塊刮除術搭配藥塗氣球擴張，總算搶救回差點截肢的右腳。

⚠️ 下肢發出的「缺氧SOS」警報

血管硬化就像「水管生鏽」

當膽固醇像水垢般堆積在動脈壁，會形成粥狀硬化斑塊。根據新光醫院統計，洗腎患者發生下肢動脈阻塞機率是常人3倍以上，若合併以下症狀要特別注意：

危險族群特徵	常見併發症狀
✔️ 年齡＞65歲	🔴 間歇性跛行（走200公尺就腿痠）
✔️ 抽菸超過10年	🔴 腳趾持續刺痛（尤其夜間）
✔️ 糖尿病史	🔴 傷口超過2週不癒合
✔️ 每周洗腎3次	🔴 局部皮膚發黑壞死

死亡率比癌症還高！

國際研究指出，CLTI患者若未及時治療：

• 確診1年內死亡率達25%（等同晚期乳癌）
• 若需膝上截肢，死亡率更飆至45%
• 5年存活率僅30%（比許多癌症更低）

🩺 從腳痛到保命 治療全解析

醫師的「保肢三部曲」

1. WIfI分級評估
   醫師會用傷口大小、缺血程度、感染狀況評分，像阿嬤的狀況屬於：

   • 傷口：2分（腳趾潰瘍）
   • 缺血：3分（休息時劇痛）
   • 感染：1分（局部發炎）

2. 微創血管修復術

   • 斑塊刮除術：用TurboHawk導管「刨除」血管內壁硬化物（過程像通水管）
   • 藥塗氣球：撐開血管後釋放抗增生藥物，降低再阻塞率
   • 支架置放：嚴重鈣化血管會加裝金屬支架

3. 術後保養重點

   • 每天檢查腳底有無新傷口
   • 穿寬頭氣墊鞋避免摩擦
   • 洗腎時注意血壓變化

🚨 這些「腳痛」快掛血管外科！

自我檢測3招

1. 按壓腳趾甲：放開後3秒未恢復紅潤
2. 摸足背動脈：跳動感減弱或消失
3. 抬高雙腿：腳掌蒼白發冷，垂下後轉暗紅

黃金治療時間表

症狀階段	建議處置
走500公尺會痠痛	服藥+運動復健
夜間休息痛醒	48小時內安排血管檢查
腳趾發黑潰瘍	立即住院治療

醫師小提醒： 洗腎患者因水分調控差，血管更容易「生鏽阻塞」。除了控制三高，建議每半年做踝肱指數檢查（ABI），早期發現血管病變！